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Biopsia renal
Definición
Es la extracción de un pequeño fragmento de tejido del riñón para su análisis.
Nombres alternativos
Biopsia del riñón; Biopsia de los riñones
Forma en que se realiza el examen
Hay muchas formas de llevar a cabo una biopsia renal y abarcan:
- Biopsia renal guiada por ultrasonido
- Biopsia renal guiada por tomografía computarizada
- Biopsia quirúrgica
En la biopsia renal más común se utiliza ultrasonido para guiar al médico hasta el área apropiada en el riñón. La biopsia se hace en el hospital. El médico examinará los procedimientos, beneficios y riesgos en forma detallada.
- Usted permanecerá acostado boca abajo durante al menos 20 a 30 minutos.
- Se puede colocar una toalla bajo la parte superior del abdomen, para que usted permanezca en la posición correcta.
- Se inyecta un anestésico bajo la piel cerca del área del riñón.
- El médico hace una pequeña incisión en la piel y emplea imágenes ecográficas para encontrar el sitio apropiado.
- Se introduce una aguja a través de la piel hasta la superficie del riñón. A usted se le solicitará respirar profundamente y contener la respiración a medida que se introduzca la aguja en el riñón.
Si el médico no está utilizando la guía directa del ultrasonido, le pueden solicitar que tome respiraciones profundas para verificar que la aguja esté en su lugar.
- El médico retira la aguja y se aplica presión en el sitio de la biopsia para detener el sangrado.
- Tal vez sea necesario introducir la aguja de nuevo (posiblemente varias veces) antes de recolectar una cantidad de tejido suficiente.
- Después del procedimiento, se aplica un vendaje en el sitio de la biopsia.
Será necesario que usted se quede en cama por 6 a 8 horas después del procedimiento y permanecerá en el hospital hasta por 12 horas. El equipo médico le suministrará analgésicos y líquidos por vía oral o intravenosa. Asimismo, le revisarán la orina para ver si presenta sangrado excesivo (generalmente ocurre un poco de sangrado). De igual manera, se vigilan los hemogramas y los signos vitales.
Las biopsias renales también se pueden hacer con la guía de una tomografía computarizada.
En algunos casos, el médico puede recomendar una biopsia quirúrgica. Aunque tradicionalmente las biopsias quirúrgicas han requerido una incisión de 3 a 5 pulgadas (aproximadamente 7.5 a 12.5 cm), con frecuencia se pueden hacer en forma laparoscópica, empleando incisiones quirúrgicas más pequeñas. Las biopsias quirúrgicas implican una recuperación más prolongada que la de una biopsia por punción más simple.
Preparación para el examen
Coméntele al equipo médico si está en embarazo y si tiene cualquier alergia a medicamentos o problemas de sangrado. Asimismo, asegúrese de que el equipo médico sepa qué medicamentos está tomando.
Es posible que le soliciten abstenerse de consumir alimentos sólidos o líquidos antes del examen.
Lo que se siente durante el examen
La intensidad del dolor antes y después del procedimiento depende del paciente.
Se utiliza un anestésico local, así que generalmente hay un dolor mínimo. El anestésico puede arder o picar cuando se inyecta por primera vez.
Después del procedimiento, el área puede sentirse sensible o doler por unos cuantos días.
Usted puede observar sangre en la orina de color rojo brillante durante las primeras 24 horas posteriores al examen. Coméntele al médico si el sangrado dura más tiempo.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar una biopsia renal si usted presenta una disminución inexplicable en el funcionamiento del riñón, presencia persistente de sangre en la orina o proteína en la orina. El examen se utiliza a veces para evaluar un riñón transplantado.
Valores normales
Un valor normal es cuando el tejido renal muestra una estructura normal.
Coméntele al médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Un resultado anormal significa que hay cambios en el tejido del riñón, lo cual posiblemente puede deberse a:
- Infección
- Flujo sanguíneo deficiente a través del riñón
- Enfermedades del tejido conectivo, como lupus eritematoso sistémico
- Otras enfermedades que puedan estar afectando al riñón
- Rechazo al transplante de riñón si le practicaron uno
Los resultados anormales también pueden deberse a:
- Síndrome nefrítico agudo
- Necrosis tubular aguda
- Síndrome de Alport
- Enfermedad renal ateroembólica
- Glomerulonefritis crónica
- Infección complicada de las vías urinarias
- Nefropatía diabética
- Glomerulosclerosis focal y segmentaria
- Síndrome de Goodpasture
- Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)
- Nefritis intersticial
- Nefritis lúpica
- Nefropatía quística medular
- GN membranoproliferativa I
- GN membranoproliferativa II
- Nefropatía membranosa
- Enfermedad de cambios mínimos
- Síndrome nefrótico
- GN postestreptocócica
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Esta lista no los incluye a todos.
Riesgos
Los riesgos abarcan:
- Sangrado del riñón, que puede requerir una transfusión sanguínea en casos muy excepcionales.
- Sangrado en el músculo, que podría ocasionar dolor.
- Infección (riesgo pequeño).
Consideraciones
Evite las actividades extenuantes y levantar objetos pesados durante dos semanas después del examen. En ocasiones, es necesario repetir la biopsia.
Referencias
Maya ID, Allon M, Saddekni S, Warnock DG. Interventional nephrology. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 28.
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
